دکتر مهدی کریمی متخصص اعصاب و روان

بیماری پارکینسون چیست؟ بیماری پارکینسون یک اختلال عصبی پیشرونده است. اولین نشانه مشکلات حرکتی است. حرکات صاف و هماهنگ ماهیچه های بدن توسط دوپامین، ماده ای در مغز، ممکن می‌شود. دوپامین در بخشی از مغز به نام “توده سیاه” تولید می‌شود.

در پارکینسون، سلول های توده سیاه رو به سمت نابودی می‌روند. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، سطح دوپامین کاهش می یابد. هنگامی که آنها تا 60 تا 80 درصد کاهش یافتند، علائم پارکینسون ظاهر می‌شوند.

علائم بیماری پارکینسون

برخی از علائم اولیه پارکینسون می‌تواند چندین سال قبل از ایجاد مشکلات حرکتی شروع شود. این علائم اولیه عبارتند از:

• کاهش توانایی بویایی (آنوسمی)

• یبوست

• دست خط کوچک و فشرده

• صدا تغییر می کند

• حالت خمیده

چهار مشکل اصلی حرکتی که مشاهده می شود عبارتند از:

• لرزش (لرزشی که در حالت استراحت رخ می دهد)

• حرکات آهسته

• سفتی بازوها، پاها و تنه

• مشکلات تعادل و تمایل به زمین خوردن

علائم ثانویه عبارتند از:

• حالت چهره خالی

• تمایل به گیر افتادن هنگام راه رفتن

• گفتار خفه و کم حجم

• کاهش پلک زدن و بلعیدن

• تمایل به عقب افتادن

• کاهش تاب خوردن بازو هنگام راه رفتن

• راه رفتن پارکینسونی، که تمایل به برداشتن گام‌های به هم ریخته در حین راه رفتن است

سایر علائم مرتبط ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پوسته های سفید یا زرد پوسته پوسته روی قسمت های چرب پوست که به درماتیت سبورئیک معروف است

• افزایش خطر ملانوم، یک نوع جدی سرطان پوست

• اختلالات خواب از جمله رویاهای واضح، صحبت کردن و حرکت در طول خواب

• افسردگی

• اضطراب

• توهمات

• روان پریشی

• مشکلات توجه و حافظه

• مشکل در روابط بصری-فضایی

علائم اولیه بیماری پارکینسون ممکن است ناشناخته بماند. ممکن است بدن شما سال ها قبل از شروع مشکلات حرکتی با این علائم هشداردهنده سعی کند شما را در مورد اختلال حرکتی آگاه کند.

همچنین در مورد بیماری آلزایمر بخوانید

علل بیماری پارکینسون

علت دقیق پارکینسون ناشناخته است. ممکن است هر دو مولفه ژنتیکی و محیطی داشته باشد. برخی از دانشمندان بر این باورند که ویروس ها می توانند باعث ایجاد پارکینسون نیز شوند. سطوح پایین دوپامین و نوراپی نفرین، ماده ای که دوپامین را تنظیم می کند، با پارکینسون مرتبط است.

در حالی که هیچ علت شناخته شده ای وجود ندارد، تحقیقات گروه هایی از افراد را که احتمال بیشتری برای ابتلا به این بیماری دارند، شناسایی کرده است که عبارتند از:

• جنسیت: مردان یک و نیم برابر بیشتر از زنان در معرض ابتلا به پارکینسون هستند.

• نژاد: طبق تحقیقات منبع معتبر، شیوع پارکینسون در افراد سفیدپوست در مقایسه با افراد سیاه پوست یا آسیایی بیشتر است. موقعیت جغرافیایی ممکن است یکی از دلایل خطر بالاتر باشد.

• سن: پارکینسون معمولا بین 50 تا 60 سالگی ظاهر می شود. فقط در حدود چهار درصد موارد قبل از 40 سالگی رخ می دهد.

• سابقه خانوادگی: افرادی که اعضای خانواده نزدیکشان به بیماری پارکینسون مبتلا هستند، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری پارکینسون هستند.

• سموم: قرار گرفتن در معرض سموم خاص ممکن است خطر ابتلا به بیماری پارکینسون را افزایش دهد.

• آسیب سر: افرادی که آسیب های سر را تجربه می کنند ممکن است بیشتر به بیماری پارکینسون مبتلا شوند.

درمان های بیماری پارکینسون

درمان پارکینسون به ترکیبی از موارد زیر بستگی دارد:

• تغییر سبک زندگی

• دارو درمانی

• استراحت کافی، ورزش و رژیم غذایی متعادل مهم هستند. گفتار درمانی، کاردرمانی و فیزیوتراپی نیز می توانند به بهبود ارتباطات و مراقبت از خود کمک کنند.

• استفاده از دستگاه rTMS برای درمان بیماری پارکینسون

تقریباً در همه موارد، دارو برای کمک به مدیریت علائم مختلف سلامت جسمی و روانی مرتبط با بیماری مورد نیاز است. به علت اینکه بیماری پارکینسون معمولا با علائم افسردگی ظاهر می‌شود درمان افسردگی برای این بیماران نیز گاهی ضروری تلقی می‌شود.

داروهای مورد استفاده در درمان بیماری پارکینسون

برای درمان بیماری پارکینسون می‌توان از داروهای مختلفی استفاده کرد.

لوودوپا

لوودوپا رایج ترین درمان برای پارکینسون است. به پر کردن دوپامین کمک می کند. حدود 75 درصد موارد به لوودوپا پاسخ می دهند، اما همه علائم بهبود نمی یابند. لوودوپا به طور کلی همراه با کاربیدوپا تجویز می‌شود.کاربیدوپا تجزیه لوودوپا را به تاخیر می‌اندازد که به نوبه خود دسترسی لوودوپا را در سد خونی مغزی افزایش می‌دهد.

آگونیست های دوپامین

آگونیست های دوپامین می‌توانند از عملکرد دوپامین در مغز تقلید کنند. آنها کمتر از لوودوپا موثر هستند، اما زمانی که لوودوپا کمتر موثر است، می‌توانند به عنوان داروهای پل مفید باشند.

داروهای این دسته شامل بروموکریپتین، پرامیپکسول و روپینیرول است.

آنتی کولینرژیک ها

آنتی کولینرژیک ها برای مسدود کردن سیستم عصبی پاراسمپاتیک استفاده می شوند. آنها می توانند به استحکام کمک کنند. بنزتروپین (کوژنتین) و تری هگزی فنیدیل آنتی کولینرژیک هایی هستند که برای درمان پارکینسون استفاده می‌شوند.

آمانتادین (Symmetrel)

آمانتادین (Symmetrel) را می‌توان همراه با کاربیدوپا-لوودوپا استفاده کرد. این یک داروی مسدود کننده گلوتامات (NMDA) است. این تسکین کوتاه مدت برای حرکات غیر ارادی (دیسکینزی) که می‌تواند از عوارض جانبی لوودوپا باشد، ارائه می‌دهد.

مهارکننده های COMT

مهارکننده های کاتکول O-متیل ترانسفراز (COMT) اثر لوودوپا را طولانی تر می کند. انتاکاپون (Comtan) و تولکاپون (Tasmar) نمونه هایی از مهارکننده‌های COMT هستند.

تولکاپون می تواند باعث آسیب کبدی شود. معمولاً برای افرادی که به درمان های دیگر پاسخ نمی‌دهند استفاده میشود.

اکتاکاپون باعث آسیب کبدی نمی‌شود.

Stalevo دارویی است که اکتاکاپون و کاربیدوپا-لوودوپا را در یک قرص ترکیب می‌کند.

ادامه بیماری پارکینسون

سایت دکتر مهدی کریمی