دکتر مهدی کریمی متخصص اعصاب و روان

rTMS یکی از روش های درمانی غیر تهاجمی است که با استفاده از تحریک مغناطیسی، بهبود علائم بیماری های روانی و عصبی را ایجاد می‌کند. این روش درمانی بر اساس اصول فیزیولوژیک مغناطیسی و عملکرد مغناطیسی مغز بر پایه تحریک مستقیم و غیر تهاجمی مغز انجام می‌شود. در این مطلب میخواهیم به درمان اختلالات روانی با استفاده از rTMS بپردازیم.

مقدمه: آر تی ام اس چیست؟

آر تی ام اس به وسیله‌ی تولید میدان مغناطیسی قوی، القای جریان الکتریکی در ناحیه‌ای از مغز به نام قشر ایجابی (DLPFC) را ایجاد می‌کند. این قشر، که در لبه‌ی قسمت قدامی مغز قرار دارد، نقش مهمی در کنترل و تنظیم هیجان و عملکردهای شناختی دارد. با تحریک DLPFC از طریق آر تی ام اس، میزان فعالیت نورونی در این ناحیه افزایش می‌یابد و تأثیر مستقیمی بر سایر مناطق مغز نیز می‌گذارد.

در این روش، یک دستگاه rTMS با استفاده از یک سری نوارهای قابل تنظیم و یک سری سیم های الکتریکی به مغز بیمار اتصال داده می‌شود. سپس، با استفاده از یک آمپول مغناطیسی، نوارهای روی سر بیمار تحریک مغناطیسی را ارسال می‌کنند. این تحریک مغناطیسی باعث تحریک نورون های مغز می شود که باعث بهبود علائم بیمار می‌شود.

درمان اختلالات روانی با استفاده از rTMS به عنوان یک نوع درمان بسیار مؤثر در درمان اختلالات روانی شناخته شده است. این روش درمانی معمولاً برای درمان بیماران با افسردگی، اختلالات اضطراب، بیماری های عصبی و خواب، استفاده می‌شود.

rTMS به دلیل عدم نیاز به تزریق دارو و عدم وجود عوارض جانبی جدید، به عنوان یک روش درمانی مؤثر و امن در حال حاضر شناخته شده است. با توجه به نتایج بالینی و کاربردهای گسترده آن در درمان اختلالات روانی، rTMS به عنوان یک روش درمانی مؤثر و امن شناخته شده است.

با این حال، هنوز برخی محققان برای تأیید این روش درمانی بیشتر به تحقیقات و آزمایشات نیاز دارند. همچنین، rTMS نباید به عنوان یک جایگزین برای درمان های دیگر در نظر گرفته شود و بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.

اختلالات روانپزشکی کودکان به مجموعه‌ای از اختلالات روانی اطفال و نوجوانان گفته می‌شود که شامل مشکلات رفتاری، اضطراب، افسردگی، اختلالات خوردن، اختلالات خواب، اختلالات توجه و فراگیری، اختلالات روانی جنسی و اختلالات طیف اوتیسم می‌باشد.

علایم این اختلالات ممکن است شامل رفتارهای نامناسب، عدم توانایی در برقراری روابط اجتماعی، عدم تمرکز، عدم توانایی در آموزش و یادگیری، تغییرات در سطح خلق و خو، وجود ترس‌ها و فوبیاها، دارای تعریف شده است.

درمان این اختلالات شامل چندین روش می‌باشد که شامل مشاوره روان‌شناختی، درمان دارویی، درمان شناختی-رفتاری و درمان خانواده می‌باشد. این درمان‌ها به منظور کاهش علائم اختلال، بهبود کیفیت زندگی کودکان و خانواده‌های آن‌ها و افزایش توانایی کودکان در برقراری روابط اجتماعی و یادگیری انجام می‌شود.

انواع اختلالات روانی کودکان شامل:
– اختلال نافرمانی و نقص توجه با یا بدون فعالیت بالا (ADHD)
– اختلال اضطرابی
– اختلال افسردگی
– اختلالات خوردن
– اختلالات خواب در کودکان
– اختلالات توجه و فراگیری
– اختلالات روانی جنسی
– اختلالات طیف اوتیسم (ASD)

بیماری پارکینسون چیست؟ بیماری پارکینسون یک اختلال عصبی پیشرونده است. اولین نشانه مشکلات حرکتی است. حرکات صاف و هماهنگ ماهیچه های بدن توسط دوپامین، ماده ای در مغز، ممکن می‌شود. دوپامین در بخشی از مغز به نام “توده سیاه” تولید می‌شود.

در پارکینسون، سلول های توده سیاه رو به سمت نابودی می‌روند. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، سطح دوپامین کاهش می یابد. هنگامی که آنها تا 60 تا 80 درصد کاهش یافتند، علائم پارکینسون ظاهر می‌شوند.

اختلال عاطفی فصلی (SAD) یا افسردگی فصلی نوعی افسردگی است که به تغییرات فصول مربوط می‌شود. افسردگی فصلی تقریباً در زمان های مشابهی در هر سال شروع می‌شود و در پایان فصل پایان می‌یابد. در اکثر افراد مبتلا به افسردگی فصلی علائم از پاییز شروع می‌شود و تا پایان ماه های زمستان ادامه می‌یابد که در این برهه انرژی شما رو به تحلیل می‌رود و باعث ایجاد احساس بد خلقی در شما می‌شود. این علائم اغلب در ماه های بهار و تابستان برطرف می‌شوند. در موارد اندک، افسردگی فصلی (SAD) در بهار یا اوایل تابستان باعث افسردگی می‌شود و در ماه های پاییز یا زمستان برطرف می‌شود.

درمان افسردگی فصلی ممکن است شامل نور درمانی (فتوتراپی)، روان درمانی و دارو باشد. به صورت کلی باید اقداماتی را انجام بدهید تا روحیه و انگیزه خود در طول سال ثابت نگه داشته شود که در این مقاله به آنها می‌پردازیم.

اختلال تجزیه هویت اصطلاحی است که برای توصیف عدم انسجام یا ناسازگاری در احساس هویتی که یک فرد دارد، به کار می‌رود. این می‌تواند به این معنی باشد که اهداف، باورها و اعمال یک فرد دائماً در حال تغییر است. همچنین ممکن است فرد ویژگی های شخصیتی افراد اطراف خود را به خود بگیرد، زیرا آنها برای داشتن و حفظ هویت خود تلاش می‌کنند.

کتابچه راهنمای تشخیصی اختلالات روانی (DSM-5) اختلال تجزیه هویت را به عنوان یک «خودانگاره یا احساس خود از خود ناپایدار بارز و مداوم» توصیف می‌کند و خاطرنشان می‌کند که یکی از علائم اصلی اختلال شخصیت مرزی (BPD) است. البته، افراد می‌توانند بدون اختلال شخصیت مرزی نیز با اختلال تجزیه هویت دست و پنجه نرم کنند. اما افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی اغلب کمبود عمیقی از خود، یا از دست دادن هویت دارند. اگر با این احساس دست و پنجه نرم می‌کنید که نمی‌دانید چه کسی هستید یا به چه چیزی اعتقاد دارید، ممکن است این علامتی باشد که می‌توانید به این اختلال مرتبط شوید.

در اختلالات وسواس فکری عملی، فکری استرس زا، ناخوشایند و بی ربط دائم سراغ فرد می‌آید و فرد در نتیجه رنج ناشی از این فکر و عدم توانایی در بیان این رنج، احساس نیاز می‌کند که یک رفتار خاص را دائما تکرار کند.

افکار استرس زا و بی ربط که مداوم به ذهن خطور می‌نماید را «وسواس فکری» و زمانی که فرد احساس نیاز پیدا می‌کند تا یک رفتار خاص را مداوم تکرار کند «وسواس عملی» می‌گویند. ممکن است اختلال وسواس، پایه ژنتیکی داشته باشد. وقایع ناخوشایند یا روابط ناسالم خوانوادگی نیز اختلال وسواس را آغاز یا وخیم تر می‌کند.

اختلال وسواس یا OCD می‌تواند جزئی از اختلالات روانپزشکی کودکان باشد و در کودکی، در اغلب مواقع نزدیک به ده سالگی خود را نشان دهد. بعید است بعد از 30 سالگی اختلال وسواس خود را نشان دهد.

مبتلایان به وسواس فکری عملی به سبب اندیشه های ناخواسته و ناراحت کننده که مدام به ذهنشان خطور می‌کند، رنج زیادی می‌کشند و برای کنترل این رنج بدون اینکه از آن صحبت کنند رفتارهایی تکراری از خود بروز می‌دهند. برای نمونه خانمی که وسواس فکری کثیف بودن دستش او را از درون مدام آزرده می‌سازد بدون اینکه رنج خود را بگوید شاید در طول روز دستش را پنجاه بار بشوید. (وسواس عملی)

بین انحرافات جنسی و اختلال عملکرد جنسی تفاوت وجود دارد. در اختلال عملکرد جنسی، یک فرد سالم دارای یک مشکل جنسی مانند عدم نعوظ یا ناتوانی جنسی، یا بی میلی، زود انزالی، ترس یا درد ناشی از آمیزش جنسی (واژینیسموس) است که به دلیل فشارهای روانی یا تجربیات تلخ است و گاهی اوقات می‌تواند ریشه در انحراف جنسی داشته باشد.

اما فردی با انحرافات جنسی ممکن است از ابتدای زندگی خود به دلایل مختلفی احساس جنسی نامتعارفی در او ایجاد شود اما با این حال نمی‌توان دقیق گفت کدام عامل در جهت ایجاد انحرافات جنسی موثر است. به جز عوامل جسمی و هورمونی که تأثیر بسیار کمی دارند، عوامل اکتسابی و آموزشی و انتظارات والدین از کودک و …. و نیز تجربیات و خاطرات دوران کودکی میتوانند بیشترین تأثیر را بر گرایش جنسی و انحرافات جنسی فرد داشته باشند.

نشانه ها و منشا انحرافات جنسی

انحرافات جنسی یا پارافیلیا، که در برخی افراد یک تمایل ناخواسته است، یک برانگیختگی عاطفی و جنسی است می‌تواند خارج از عرف رایج جامعه یا آنچه عموم مردم طبیعی می‌دانند تعریف شود. معمولاً عموم مردم رابطه جنسی و لذتی دارند که در نهایت منجر به بقای نسل میشود، یک رابطه طبیعی تلقی می‌شود. یا کمی انعطاف‌پذیرتر بگوییم، می‌توان احساس جنسی شدیدی را که در فرد مبتلا ایجاد شود، به طوری که فرد قادر به برقراری رابطه جنسی عادی نیست، نوعی انحراف جنسی بنامیم. البته برخی از انحرافات جنسی که منجر به لذت جنسی میشود، به جرمی مانند عورت نمایی در ملاء عام تبدیل می‌شود زیرا می‌تواند باعث ناراحتی روانی برای دیگران گردد.

بنابراین، برخی از گرایش‌های جنسی مانند عورت نمایی و پدوفیلی و مانند آن را نیز می‌توان جرم تلقی کرد. اطلاعاتی که تاکنون از برخی مراجعان دریافت شده است نشان می دهد که تمایلات جنسی از کودکی شکل گرفته است. این تمایلات معمولاً با یک تجربه حسی مانند لمس پاهای دیگران شروع می شود، و اگر برای کودک خوشایند باشد (فرد معمولاً در بزرگسالی تمایلات جنسی یا علاقه به پاها را ایجاد می‌کند یا به اصطلاح فتیش به پا ایجاد میشود).

وسواس، یکی از اختلالات روانی شایع در کودکان و نوجوانان است که می‌تواند زندگی روزمره آن‌ها را تحت تاثیر قرار دهد. این اختلال، که با افکار مزاحم و رفتارهای تکراری همراه است، نه تنها بر عملکرد تحصیلی و اجتماعی کودکان تاثیر می‌گذارد، بلکه می‌تواند روابط خانوادگی و اعتماد به نفس آن‌ها را نیز به شدت تحت الشعاع قرار دهد. متاسفانه، بسیاری از والدین و مربیان ممکن است علائم وسواس را با عادات معمولی کودکان اشتباه بگیرند یا آن را نادیده بگیرند، در حالی که تشخیص و درمان به موقع می‌تواند تغییرات چشمگیری در کیفیت زندگی کودک ایجاد کند.

در این محتوا، به بررسی جامع وسواس در کودکان و نوجوانان می‌پردازیم. از شناخت علائم و علل این اختلال تا روش‌های درمانی موثر و نقش خانواده در مدیریت آن، سعی کرده‌ایم تا اطلاعات کاربردی و مفیدی را در اختیار شما قرار دهیم. هدف ما این است که با افزایش آگاهی در این زمینه، به والدین، مربیان و خود کودکان کمک کنیم تا با شناخت بهتر این اختلال، گام‌های موثری برای بهبود و مدیریت آن بردارند.

وسواس در کودکان و نوجوانان موضوعی است که نیازمند توجه ویژه و حمایت همه‌جانبه است. با همکاری خانواده، مدرسه و متخصصان و تراپیست‌ها، می‌توان به کودکان کمک کرد تا بر این چالش غلبه کنند و زندگی شاد و سالمی داشته باشند. در ادامه، با ما همراه باشید تا به جنبه‌های مختلف این موضوع بپردازیم و راهکارهای عملی برای مقابله با آن را بررسی کنیم.

در این مقاله، به بررسی هزینه هر جلسه آر تی ام اس (یک روش درمانی غیر دارویی برای بیماری‌های اعصاب و روان) پرداخته می‌شود. در ادامه، به بررسی جزئیات مربوط به این موضوع، از جمله چگونگی کارکرد آر تی ام اس و عوامل مؤثر در تعیین هزینه آن، پرداخته خواهد شد.

برای تحریک مغناطیسی فرا جمجمه‌ای مغز، از دستگاه آر تی ام اس استفاده می‌شود. هزینه هر جلسه آر تی ام اس، بر اساس تعرفه‌های هر کلینیک یا مرکز درمانی متفاوت است.

هزینه هر جلسه آر تی ام اس در مرکز درمانی دکتر مهدی کریمی (در سال 1404) برابر با یک میلیون تومان است. با توجه به کیفیت بالای خدمات در این مرکز، قیمت هر جلسه rTMS بسیار مقرون به صرفه تعیین شده است. برای بیمه تکمیلی هم به شما نامه و فاکتوری از سمت پزشک متخصص داده می‌شود که مورد قبول شرکت بیمه است.

آشنایی کوتاه با دستگاه آر تی ام اس

rTMS مخفف عبارت “تحریک مغناطیسی تکراری مغز” است که به عنوان یک روش درمانی غیر دارویی برای بسیاری از بیماری‌های روانی و عصبی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این روش درمانی با استفاده از یک دستگاه مغناطیسی، میدان مغناطیسی قوی را در ناحیه‌ای از مغز تولید می‌کند که باعث تحریک سلول‌های عصبی آن ناحیه شده و باعث تغییرات در فعالیت نورون‌های مغزی می‌شود.

در این روش درمانی، دستگاه مغناطیسی به صورت پالسی، میدان مغناطیسی را به ناحیه‌ای خاص از مغز اعمال می‌کند. این پالس‌های مغناطیسی به صورت تکراری و با فرکانس و شدت خاص، باعث تحریک سلول‌های عصبی در آن ناحیه شده و باعث تغییرات در فعالیت مغزی می‌شود. این تغییرات مغزی می‌تواند بهبود در بسیاری از علائم بیماری‌های روانی و عصبی، مانند افسردگی، اختلالات اضطرابی، وسواس، بیماری پارکینسون و بسیاری دیگر، ایجاد کند.

با توجه به اینکه rTMS یک روش درمانی غیر دارویی است، بسیاری از بیماران از آن استفاده می‌کنند. همچنین، این روش درمانی به دلیل عدم نیاز به دارو و عدم اثرات جانبی شایع در داروهای روانپزشکی، به عنوان یک روش درمانی جایگزین جذاب محسوب می‌شود.

خواب یکی از حیاتی‌ترین نیازهای بدن انسان است؛ نیازی که کیفیت آن تأثیر مستقیمی بر سلامت جسم، روان، تمرکز و عملکرد روزانه دارد. با این حال، میلیون‌ها نفر در سراسر جهان با مشکل بی‌خوابی یا اختلالات خواب دست و پنجه نرم می‌کنند و در تلاش برای فرار از شب‌های بی‌قرار، به‌سراغ داروهای خواب‌‌آور می‌روند.

اگرچه این داروها می‌توانند به‌طور موقت به بهبود خواب کمک کنند، اما مصرف نادرست، خودسرانه یا طولانی‌مدت آن‌ها ممکن است با عوارض جدی همراه باشد: از وابستگی روانی و فیزیکی گرفته تا اختلال در حافظه، تعادل، عملکرد روزانه و حتی تغییر ساختار طبیعی خواب.

در این مقاله، با هدف افزایش آگاهی عمومی، به بررسی انواع دداروهای خواب‌‌آور، نحوه عملکرد آن‌ها، خطرات و عوارض جانبی و همچنین جایگزین‌های غیردارویی مؤثر و ایمن می‌پردازیم تا راهی سالم‌تر برای داشتن خوابی آرام و باکیفیت ارائه دهیم.